时破坏肠壁带出更多肠段,理查没有强行清理。
听到阿姨的问话,王茂转过头来,憨笑道:“对,叶医生是我们外科组的组长。”
得到同胞肯定的答案,阿姨总算不再担心叶一柏受欺负,然而她目光扫过明显三十好几的王茂,又想想她刚才看到的面嫩的小医生,看向王茂的目光就不由变得怪异起来。
她极其小声地用上海方言嘀咕道:“这么大个人还不如一个小年轻……”
王茂:……他听得懂
叶一柏举着双手从门口走进来。
他一进来,整个手术室立刻安静下来,理查后退两步,让出了主刀的位置。
“金属片插进腹部造成肝破裂,她母亲将她保护得很好,其他脏器应该没有损伤。”理查轻声道。
叶一柏点头,“我们先处理处理肝脏破裂,等下再查探一遍。”
“乔娜,停掉下肢静脉,理查,锁骨下穿刺。”肝外伤可能伴有下腔静脉伤,不能大量输液,因此需要锁骨下穿刺插管进行快速输液、补血及测试中心静脉压。
“好的。”
“血压。”
“血压90/58。”
“理查?”
“锁骨穿刺插管完毕。”
“莉莉?”
“300ml,采血完毕。”
“锁骨下静脉通道输血快速输血。”
“好的,叶医生。”
叶一柏边说着边观察腹腔内,腹腔内理查用海绵钳夹住了肝十二指肠韧带,腹腔内出血量明显减少,这说明肝实质出血而非肝静脉。
腹腔已经被清理一遍,因此无需抽吸,叶一柏直接左手伸入腹腔,开始仔细查探肝右叶的膈面和脏面,随即,肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门及下腔静脉等处。
“多处浅表裂伤,肝右前处挫裂伤,需要肝裂伤缝合和肝部分切除。先做肝裂伤缝合。理查,距离海绵钳夹了几分钟了?”
用海绵钳夹住肝十二指肠韧带可以控制入肝血流,但是如果夹断时间过久,肝长时间缺血会造成不可逆的伤害,因此在常温情况下,每次阻断时间不宜超过十五分钟,最好是控制在十分钟以内。
但这样开开关关,不但会大大干扰手术的进程,而且血液入肝创口未缝合处理完毕,血液照常流失,补充不及的话也会危及生命。
“去拿点冰来,最好是冰屑。”叶一柏开口道。
谁也不知道叶一柏突然要冰是要干什么,但是众人已然习惯了手术室里一切以主刀医生为准,没有人对叶一柏这个要求提出异议,劳拉迅速点头,快步向手术室外走去。
“持针器。”
接过持针器的同时,叶一柏目光扫过理查、亨利、王茂好奇的目光,边动作边开口解释道:“十分钟拿掉一次海绵钳对手术进程影响大,会大大延长手术时间,如果用冰屑做肝脏局部降温,能把肝门阻断下,肝脏缺血的耐受时间延长至30分钟
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